一场科学革命正在为抗击癌症奠定基础:现在我们知道，没有两个肿瘤是相同的，即使它们在同一个器官中，而肿瘤研究，因为它研究的是由分子生物学揭示的肿瘤的细微特征，正朝着越来越个性化的药物发展，甚至为每个病人量身定制。59岁的肿瘤学家Martín Lázaro是维戈大学综合医院的一名医生，他解释说:“已经发现了靶向药物，这将使我们能够根据患者的分子变化选择最有效和最合适的治疗方法。”
Lázaro是肺部和泌尿生殖系统肿瘤的专家，他解释了这种新的个性化精准医疗的不同领域:它包括越来越有针对性的治疗方法，患者在决策中发挥更大的作用。
“幸运的是，我们已经度过了家长式医疗的阶段，现在我们会考虑病人的喜好，他们也会决定什么对他们最好。”他举了一个例子:“如果一个病人的肿瘤已经发展到晚期，而且预后很差，他们预计只能活一年，而我们为他们提供的治疗方法可以将他们的生存期平均延长两个月，他们可能会决定，也许不值得在医院来回奔波，因为副作用可能会限制他们，他们更愿意把时间花在另一种方式上，”因为你必须考虑到我们所说的时间毒性(接受癌症相关医疗护理所花费的时间，包括旅行和等待时间)，”肿瘤学家解释说。
的问题。时间毒性的影响是什么?
的答案。有些病人在检查、去医院、治疗之间花了很多时间……在胰腺癌中，这可能涉及患者剩余生存时间的近20%。这也是我们必须考虑到的。
问:这是否意味着并非所有的治疗方法都值得努力?
答:我总是告诉病人，我们的治疗方法可能或多或少有效。我们知道药物可以延长生存时间，这种延长的生存时间在统计学上是显著的，但在临床层面上可能或多或少是显著的。换句话说，我看到统计数据和这种治疗对生存的影响是真实的，但也许我们增加生存的时间或多或少是重要的，它的真正意义必须在与每个病人的咨询中进行评估。
问:几天前，一项用于早期癌症检测的唾液测试在网上疯传，西班牙肿瘤医学学会(Spanish Society of Medical oncology)不得不警告说，这项实验没有医学价值。这些发现被放大了吗?
答:现在说这项唾液筛查研究可以帮助我们早期发现病人还为时过早。的确，有时我们夸大了所发表的内容。我们如此渴望看到好消息，以至于我们看到了吸引我们注意力的部分，但我们很难看到它之后的内涵，以及它是否真的暗示了什么。我们必须非常谨慎，因为这有时会导致人们产生错误的希望。
问:精准个体化肿瘤学是否已经达到成熟阶段?
答:在一些领域，我们正处于成熟阶段:分子生物学的知识越来越多，一些肿瘤正在使用更多的药物。我以肺癌为例:当我研究这个专业时，我们可以预期中位生存时间为10或11个月。幸运的是，这种癌症已经被分割成小的部分，就像稍微不同的肿瘤一样，如果一个患有alk阳性肺癌的人来找我[这种基因发生了改变，占肺肿瘤的4%]，我将开始治疗，因为我知道当治疗对那个病人不起作用时，肯定会有新的药物出现，让我为那个人选择更好的治疗方法。问题是，并不是所有的肿瘤都是如此;对于某些癌症，我们还有很长的路要走:有很大一部分患者我们无法选择正确的治疗方法。
问:你的专业是肺癌，免疫疗法在这种肿瘤中发挥了作用，并在某些情况下改变了疾病的病程。然而，总体预后仍然不利。你对此有何解释?
答:仍有许多亚组患者对治疗反应不佳，但也有患者对免疫治疗有反应，而且反应质量更高，有时持续时间很长。以至于我们开始有一些病人，在接受了两年的治疗后停止了治疗，他们已经过上了两年、三年甚至四年的正常生活，疾病没有恶化，也不需要更多的治疗。然而，有些肿瘤生长在较冷的免疫环境中，免疫能力较弱，在那里我们必须探索策略，使我们能够将冷肿瘤转化为热肿瘤，这将对免疫治疗有更好的反应。但是我们对癌症免疫还有很多不了解的地方。
问:肺癌患者的情况正在发生变化:男性在减少，女性在增加。肿瘤在变化吗?
答:人们开始发现，女性患肺癌的几率更高，是因为她们吸烟的时间较晚。但在女性身上，它似乎是一种略有不同的肿瘤，这是事实。在男性中，超过90%的患者有吸烟习惯，而在女性中，这一比例为50%或80%。还有其他影响女性的因素:荷尔蒙环境已经被讨论过，这可能是一个有利的因素。人们还发现，烟草中的致癌物原需要被激活，以便日后成为致癌物，这可以通过细胞色素(蛋白质)来实现，其中一些在女性中表达得更多。与男性相比，女性似乎有更好的预后，这也是事实。
问:它们是不同的肿瘤，治疗方法也不同吗?
答:我们应该充分考虑到这一点，因为到目前为止，治疗肿瘤的方法都非常相似。一般来说，接受化疗和某些药物治疗的女性，毒性更大，原因尚不清楚。我们知道这种疾病看起来有点不同，我们也应该学会在基于性别的研究中进行分层。
问:有些肿瘤患者的存活率已经从几个月变成了几年，但肿瘤学家总是觉得很难谈论治愈癌症或使其慢性化。最终目标是节省时间吗?
答:在某些情况下，我们正在帮助治愈(癌症)，当疾病发展到晚期时，我们所做的就是尽可能延长疾病的时间。通过免疫疗法，我们已经实现了这一点。在一些以前无法想象的肿瘤中，有我们以前没有的长期幸存者。这是一个无可辩驳的事实。但是，首先，在疾病晚期，大多数肿瘤的治疗方法是延缓其进展。
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希望本篇文章《肿瘤学家Martín Lázaro：免疫疗法带来了意想不到的长期肿瘤幸存者》能对你有所帮助！
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